GÝRÝÞ ve AMAÇ: Ýnsan beta-defensinler (hBD) ve kathelisin (LL-37) homeostazýn saðlanmasýnda önemli ve çoklu görevler alýrlar. Oral ve periodontal doku ve sývýlarda, Tip 2 Diabetes Mellitus (T2DM) ile bu peptidler arasýndaki iliþki net deðildir. Çalýþmamýzýn amacý, T2DM’li bireylerde glisemik kontrol seviyesinin, salya hBD ve LL-37 konsantrasyonu üzerine olan etkisinin incelenmesidir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmaya 178 birey dahil edilmiþtir. Demografik veriler, dental ve medikal geçmiþler sözlü olarak elde edilmiþtir. Glisemik kontrol seviyeleri için açlýk kan þekeri ve glikolize hemoglobin (HbA1c) deðerleri ölçülmüþtür. Tüm aðýz periodontal indeks deðerleri ölçülerek panaromik filmler yardýmýyla periodontal teþhisler yapýlmýþtýr. Bireylerden stimüle olmayan yöntemle salya örnekleri toplanmýþ ve ELISA tekniði ile salya hBD -1, -2, -3, LL-37 ve ileri glikolizasyon son ürünü (AGE) deðerleri ölçülmüþtür.
BULGULAR: Diþeti saðlýklý bireylerden oluþan gruplar arasýnda ve kontrollü T2DM bireylerin salya hBD seviyelerinin diðer gruplara oranla anlamlý derecede yüksek olduðu tespit edilmiþtir. (p<0.001) Periodontitisli ve kontrollü T2DM’li bireylerin salya hBD seviyelerinin ise; diðer periodontitisli gruplara göre anlamlý derecede düþük olduðu tespit edilmiþtir. (p<0.001). Salya LL-37 deðerleri incelendiðinde ise; hem diþeti saðlýklý hem de periodontitisli bireylerden oluþan gruplarda, kontrolsüz T2DM’li bireylerden oluþan gruplarda en yüksek olduðu tespit edilmiþtir. (p<0.001, p<0.001, sýrasýyla) Korelasyon analizlerine göre, periodontitisli ve kontrollü T2DM’li bireylerin salya hBD-1, -2, -3 deðerleri salya AGE miktarý ile negatif korelasyon gösterirken (r=-0.411 p=0.020, r=-0.389 p=0.028, r=-0.344 p=0.044, sýrasýyla) LL-37 miktarý pozitif korelasyon göstermektedir (r=0.601 p=<0.001).
TARTIÞMA ve SONUÇ: Glisemik kontrol salya hBD ve LL-37 konsantrasyonu üzerinde baðýmsýz bir belirteçtir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþmadaki amaç pH dereceleri farklý kahve türlerinin estetik amaçla kullanýlan kompozit rezinlerin renk deðiþimine etkisini deðerlendirmektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmada 4 farklý kompozit rezin (Estelite Sigma Quick, G-Aenial, Clearfil Majesty Esthetic, Ceram X One) ve 5 farklý kahve çeþidi (Nescafe, Ethiopia, Colombia, Veranda ve Türk kahvesi) kullanýlmýþtýr. Her bir kompozit rezinden 40’ar tane olacak þekilde 2 mm derinliðinde 8 mm çapýnda silindir þeklinde toplam 160 tane disk hazýrlandý. Her kahveye 8 adet kompozit disk konulacak þekilde rezin gruplarý 5 alt gruba ayrýldý. 24 saat, 48 saat ve bir hafta kahve solüsyonlarýnda bekletilen kompozit rezinlerin her bekletme sonrasý renk ölçümleri tekrarlandý. Ölçümler Vita easyshade ölçüm cihazý ile yapýldý. Ýstatistiksel analizler tek yönlü varyans analizi (one-way ANOVA), Post-hoc, Friedman ve Ki-kare testleri kullanýlarak yapýldý. (p=0,05).
BULGULAR: Ýstatistiksel deðerlendirmeler sonucunda en fazla renklendirmeye sebep olan bekletme solüsyonu nescafe, en az renklenen kompozit rezin ise Clearfil Majesty olarak belirlenmiþtir. Estelite Sigma Quick diðer rezinlere oranla daha fazla renklenme göstermiþtir.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Bu çalýþmada kahve türlerinin restoratif materyallerde ciddi renklenmelere neden olduðu, fakat yapýlan çalýþmalarýn azlýðý nedeniyle yeni klinik çalýþmalara ihtiyaç duyulduðu sonucuna varýlmýþtýr.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Son yýllarda yaþ tahmin yöntemleri, bireylerin kimliklerinin belirlenmesinin yaný sýra yasal sorumluluklar, doðum kayýtlarý, evlilik, iþ baþvurularý, cerrahi ve ortodontik tedavi planlamalarý gibi birçok sebeple yaþayan bireyler için de yaygýn kullanýlýr hale gelmiþtir. Bu çalýþmanýn amacý Türk popülasyonundaki çocuklarda Fishman ve Willems teknikleri kullanýlarak elde edilen iskelet yaþý ve dental yaþýn birbirleriyle ve kronolojik yaþla iliþkisini deðerlendirmekti.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Yaþlarý 11-15.9 arasýnda deðiþen 150 bireye ait (75 kýz ve 75 erkek) el-bilek radyograflarý Fishman tekniðine göre ve dijital panoramik radyograflar ise Willems tekniðine göre deðerlendirilerek bireylerin iskelet ve dental yaþlarý belirlendi. Elde edilen veriler arasýndaki iliþki eþleþtirilmiþ örneklem t testi ve Wilcoxon iþaret sýralý testi kullanýlarak istatistiksel olarak analiz edildi.
BULGULAR: Kýzlarda hem iskelet yaþý hem dental yaþ kronolojik yaþa göre yüksek tahmin edilirken, erkeklerde istatistiksel olarak anlamlý fark gözlenmedi. Hem kýz hem de erkeklerde iskelet yaþý dental yaþla uyumlu bulundu.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Erkeklerde istatistiksel olarak fark anlamlý olmamakla birlikte Türk çocuklarýnda, kullanýlan tekniklere göre hem iskeletsel hem de dental matürasyonun erken olduðunu söylemek mümkündür.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþmanýn amacý farklý yüzey hazýrlama iþlemlerinin rezin bazlý, polimer infiltre seramik ve feldspatik bazlý CAD/ CAM materyallerinin yüzey pürüzlülüðüne etkisini incelemektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Rezin bazlý (Lava; 3M ESPE ve Cerasmart; GC), polimer infiltre seramik (Enamic; Vita) ve feldspatik seramik (Cerec; Sirona Dentsply) CAD/CAM bloklar 2 mm kalýnlýkta örneklere ayrýldý ve her bir CAD/CAM materyalinden 30’ar adet örnek elde edildi. Rezin bazlý CAD/CAM bloklarý kendi içinde cila, kontrol (kumlama (SB)), kombine uygulama (kumlama+hidroflorik asit (SB+HF)); seramik bazlý CAD/CAM bloklarý ise cila, kontrol (hidroflorik asit (HF)), kombine uygulama (SB+HF) olmak üzere 3’er alt gruba ayrýldý (n=10). Cila grubunda örnekler 1200 gritlik SiC zýmparaya kadar cilalandý. Kumlama grubunda örnekler 50 µm alüminyum oksit ile kumlanýrken, HF asit grubunda örnekler %5’lik HF asit (Ultradent) ile 60 sn asitlendi. Kombine gruplarda örnekler kumlama iþlemini takiben asitlendi. Tüm örneklerin yüzey pürüzlülük deðerleri (Ra) profilometre cihazý (Perthometer M1 Mahr) kullanýlarak ölçüldü. Sonuçlar one way ANOVA ve post hoc Tukey testleri ile deðerlendirildi (p<0.05).
BULGULAR: Cilalanmýþ Cerec en düþük yüzey pürüzlülük deðerlerini verirken, Enamic istatistiksel olarak en yüksek Ra deðeri göstermiþtir (p<0,01). Yüzey iþlemleri bütün materyallerde yüzey pürüzlülükleri istatistiksel olarak anlamlý düzeyde artmýþtýr (p<0,01). HF asit uygulamasý sonrasý Enamic, Cerec grubuna kýyasla istatistiksel olarak daha yüksek Ra deðeri gösterirken (p<0,01), kumlama sonrasý Cerasmart ve Lava gruplarý arasýnda fark gözlenmemiþtir (p=0,446). Kombine uygulamalar sonucunda en yüksek yüzey pürüzlülüðü Cerasmart’ta izlenmiþtir.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Cerec materyalinin en az pürüzlülük deðerine sahip CAD/CAM blok olduðu gözlenmiþtir. Yüzey iþlemleri rezin, polimer infiltre ve feldspatik bazlý CAD/CAM materyallerinin yüzey pürüzlülüklerini arttýrmýþ ve bu etki materyalin yapýsýna göre deðiþiklik göstermiþtir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu in vivo çalýþmanýn amacý, posterior bölgedeki 3 üyeli zirkonyum destekli ve monolitik zirkonya restorasyonlarýn klinik baþarýsýný deðerlendirmektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmamýza, simetrik (split-mouth) alt çene birinci molar eksikliði olan 3 üyeli sabit protetik tedavi gereksinimli 20 katýlýmcý dahil edilmiþtir. Hastalara CAD/CAM kullanýlarak toplam 40 adet köprü restorasyonu (20 adet monolitik zirkonya restorasyon (Zenostar T) ve 20 adet zirkonyum destekli restorasyonlarýn altyapýlarý (IPS e.max ZirCAD)) üretilmiþtir. Üstyapý veneer seramiði (IPS e.max Ceram) ile tabakalama tekniði kullanýlarak zirkonyum destekli restorasyonlarýn üretimi tamamlanmýþtýr. Klinik deðerlendirmeleri 1. hafta, 6. ay ve 1. yýlda FDI kriterleri kullanýlarak yapýldý. Ýstatistiksel analiz için “Friedman” ve “Wilcoxon” testi kullanýlmýþtýr.
BULGULAR: Elde edilen verilere göre çift tabakalý ve monolitik restorasyonlarda estetik kriterlerden “yüzey parlaklýðý”, “yüzeyel ve marjinal renklenme”, “renk uyumu ve translusensi”, “estetik ve anatomik form” deðerlerinde zaman içerisinde istatistiksel olarak anlamlý bir fark gözlenmemiþtir (p>0,05). Çalýþmamýzda, FDI’in fonksiyonel ve biyolojik kriterleri için elde edilen veriler çift tabakalý ve monolitik restorasyonlar için istatistiksel olarak anlamlý bulunmamýþtýr (p>0,05).
TARTIÞMA ve SONUÇ: FDI kriterleri kullanýlarak yapýlan incelemelerde “renk uyumu ve translusensi” deðerlendirmelerinde zirkonyum destekli restorasyonlarýn; “estetik ve anatomik form” deðerlendirmelerinde monolitik zirkonya restorasyonlarýn daha baþarýlý sonuçlar verdiði görülmüþtür. Çalýþmamýzda, zirkonya restorasyonlarýn 1 yýllýk klinik takibinde baþarý oraný %100 olarak belirlenmiþtir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþmada, dört farklý kompozit cila sisteminin farklý türdeki üç kompozit rezinin yüzey pürüzlülüðü üzerindeki etkisinin incelenmesi amaçlanmaktadýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalýþmada bir anterior (GradiaSO), bir posterior (Filtek P60) ve bir akýcý kompozit (Clearfil Majesty Flow) kullanýlmýþtýr. Her kompozit grubunda 40 örnek olacak þekilde, 5 mm çapýnda 2 mm kalýnlýðýnda toplam 120 örnek teflon kalýplar kullanýlarak hazýrlandý. Her bir cila sistemi için tüm örnekler 4’er alt gruplara ayrýldý (n=10). Her kompozit grubu için SofLex Disk ve SofLex Spiral, Dimanto ve IdentoFlex Composite Polishers cila sistemleri kullanýldý. Hazýrlanan kompozit örnekleri Sof-Lex Disk’in en kalýn grenli zýmparasý ile pürüzlü hale getirildi. Ardýndan profilometre cihazý ile pürüzlülük deðerleri (Ra) kaydedildi. Örnekler 24 saat boyunca oda sýcaklýðýnda distile su içerisinde bekletildikten sonra cila iþlemi yapýldý ve yüzey pürüzlülüðü tekrar ölçüldü. Çok yönlü varyans analizi (ANOVA) ve Tukey HSD çoklu testleri ile istatistiksel analiz yapýldý (p<0,001).
BULGULAR: Tüm kompozitler bitirme ve cila iþlemlerinden anlamlý derecede etkilenmiþlerdir (p<0,001). Tüm bitirme ve cila iþlemleri için akýcý kompozitte bir farklýða rastlanýlmamýþtýr. Bununla birlikte 3M Sof-lex Disk cila seti posterior ve anterior kompozitin her ikisinin de yüzey pürüzlülüðünü diðer cila setlerinden daha fazla azaltmýþtýr (p<0,001). 3M SofLex Disk seti, tüm kompozit gruplarýnda benzer etki göstermiþ, kompozit türleri arasýnda bir farklýlýk tespit edilmemiþtir (p>0,001). Tüm cila sistemleri en çok Clearfil Majesty Flow’da etkili bulunmuþtur (p<0,001).
TARTIÞMA ve SONUÇ: Yüzey pürüzlülüðü bu çalýþmada kullanýlan hem cila sistemlerine hem de kompozit rezin materyallere göre farklýlýk göstermektedir. Bütün kompozit gruplarýnda 3M SofLex disk cila seti diðer sistemlere göre daha etkili sonuçlar ortaya koymaktadýr.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Rize ilinde görev yapmakta olan diþ hekimlerinin dental travmalar karþýsýnda bilgi, beceri ve tutumlarýnýn deðerlendirilmesi amaçlanmaktadýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalýþmaya Rize ilinde görev yapmakta olan 73’ü kadýn ve 48’i erkek olmak üzere 121 hekim dahil edildi. Katýlýmcýlara yüz yüze görüþme yöntemi ile uygulanan anket içerisinde toplam 34 sorudan oluþan üç bölüm yer aldý. Hekimlerin kiþisel ve mesleki bilgileri, dental travma karþýsýnda tutumlarý yüz yüze görüþme yöntemiyle deðerlendirildi. Diþ hekimliði eðitim seviyesine göre belirlenen gruplarda travma ile ilgili hekimlere yöneltilen sorularýn cevaplarý ki-kare testi kullanýlarak analiz edildi.
BULGULAR: Genel diþ hekimlerinin %48.1’inin kompoziti, uzmanlýk öðrencilerinin %69.6’sýnýn fiberi ve uzmanlarýn %53.3’ünün ligatür telini splint materyali olarak tercih ettiði görüldü (p<0.001). Aðýz dýþýnda 1 saatten az (p=0.004) ve 1 saatten fazla (p<0.001) kuru ortamda kalan kök ucu kapalý daimi diþ avülsiyon ve ekstrüzyon (p=0.004) vakalarý, daimi diþ mine kýrýðý (p=0.027) ve alveol kýrýðý (p=0.013) olgularý ile süt diþi ekstrüzyon ve avülsiyon (p=0.013, p=0.017) yaralanmalarý karþýsýndaki tedavi yaklaþýmlarý ile diþ hekimliði eðitim seviyesi arasýnda istatistiksel olarak anlamlý bir fark gözlendi. Mine kýrýðý (p<0.001) ve komplike olmayan kuron kýrýðý (p<0.001) vakalarý ile intrüzyon ve alveol kýrýðý (p=0.018, p=0.002) yaralanmalarýna müdahalede bulunma durumu açýsýndan katýlýmcýlar arasýnda istatistiksel olarak anlamlý bir iliþki tespit edildi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Diþ hekimlerinin dental travma konusunda yeterli bilgiye sahip olduklarý ancak çeþitli travma tiplerinde müdahaleden kaçýndýklarý görüldü. Bu çalýþmanýn sýnýrlarý dahilinde, diþ hekimlerinin yetersiz olduklarý konular ile ilgili teorik ve uygulamalý eðitimlerin verilmesi önerilebilir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþmanýn amacý maksiller ilerletme ile birlikte gömme cerrahisi uygulanan hastalarda, burun yumuþak dokularýnda meydana gelen deðiþimin stereofotogrametrik yöntemle incelenmesidir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmamýza, Erciyes Üniversitesi Diþ Hekimliði Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalý’nda sabit ortodontik tedavileri yapýlmýþ ve maksiller ilerletme ile birlikte total gömme cerrahisi uygulanmýþ, yaþlarý 18-24 arasýnda deðiþen (ortalama 20,1±2,2 yaþ) 15 kadýn 15 erkek toplam 30 birey dahil edilmiþtir. Üst çenenin ortalama ilerletme miktarý 4,4±1,3 mm iken; gömme miktarý 2,1±1,1 mm’dir. 3 boyutlu stereofotogrametrik görüntüler operasyondan hemen önce ve operasyondan en az 6 ay sonra alýnmýþtýr. Çalýþmamýzda burun alaný ile birlikte 6 noktasal, 4 doðrusal, 1 açýsal ölçüm yapýlmýþtýr. Veriler, cinsiyetler arasýnda farklýlýk gözlenmediði için tek grup olarak deðerlendirilmiþtir. Ýstatistiksel analiz için ‘paired t testi’ ve ‘Wilcoxon Rank’ testi kullanýlmýþtýr. Maksiller gömme ve ilerletme miktarlarý ile burun yumuþak dokularýnda meydana gelen korelasyon ‘Pearson ve Spearman analizleri’ ile deðerlendirilmiþtir.
BULGULAR: Alare (al) ve alare curvature (ac) noktalarý ameliyattan sonra vertikal yönde daha yukarda, horizontal yönde daha lateralde, anteroposterior yönde daha önde konumlanmýþtýr. Pronasale (prn) ve subnasale (sn) noktalarýnda horizontal yönde anlamlý bir hareket izlenmezken diðer yönlerde al ve ac noktalarýna benzer þekilde hareket ettikleri gözlemlenmiþtir. Burun geniþliði ve burun tabaný mesafesi artarken; burun alanýnda, burun uzunluðu, kolumellar uzunluk ve burun ucu protrüzyonunda bir deðiþiklik izlenmemiþtir. Maksiller ilerletme ile Prn ve Sn’nin öne hareketi, maksiller gömme ile bilateral Al ve Ac’nin öne hareketi arasýnda anlamlý bir iliþki tespit edilmiþtir.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Burun yumuþak dokularýnýn, uzayýn 3 boyutunda, maksillanýn hareketlerinden etkilendiði görülmüþ olup, bu deðerlendirmede stereofotogrametrinin kullanýmý kolay ve yararlý bir aygýt olduðu düþünülmektedir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: 2017-2018 tarihleri arasýnda baþlangýç periodontal tedavilerini Yeditepe Üniversitesi Diþ Hekimliði Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalý öðrenci kliniklerinde tamamlayan hastalarýn periodontal saðlýk durumlarýný ve sigara alýþkanlýklarýnýn, iþlem öncesi ve iþlem sonrasý klinik parametreleri ile karþýlaþtýrýlmasý amaçlamýþtýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif kesitsel çalýþmaya, Periodontoloji Anabilim Dalý hasta kartlarý taranan periodonsiyumu etkileyen herhangi bir sistemik hastalýða sahip olmayan 603 hasta dahil edildi. Bu hastalarýn demografik verileri, periodontal teþhisleri, sigara kullanýmlarý, baþlangýç tedavileri öncesi ve sonrasý kayýt altýna alýnan farklý periodontal klinik parametreleri (sondalama derinliði (SD), plak indeksi (PI), gingival indeks (GI), sondalamada kanama (SK)) deðerlendirilip karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: Çalýþmaya dahil edilen hasta popülasyonunun 339’unun (%56,2) kadýn, 264’ünün (%43,8) erkek olduðu ve yaþ ortalamalarýnýn 37,48±14,43 yýl olduðu tespit edildi. Vakalarýn 384’ünün (%63,7) Kronik Periodontitis’li (KP) iken, 219’unun (%36,3) Gingivitis’li (G) olduðu görüldü. KP’li Current Smoker hastalarýn tedavi öncesi ve tedavi sonrasý GI fark deðerlerindeki düþüþ miktarý Never ve Former Smoker bireylerden anlamlý þekilde düþük bulundu (p<0,017).
TARTIÞMA ve SONUÇ: Bu çalýþmada elde edilen klinik sonuçlar doðrultusunda sigara kullanýmýnýn periodontal saðlýk deðerleri üzerinde olumsuz etkileri olduðu gösterilmiþtir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Geleneksel tanýmýna göre zeka; uzun dönem içinde, baþarýnýn ve akademik yeterliliðin ana faktörü olarak kabul edilmiþtir. Zekâ akýl yürütme, problemi planlama, problem çözme, düþünme, fikirleri anlama, dilleri kullanma ve öðrenme gibi birçok yetenek içeren bir bütündür. Çocuklarýn periodontal dokularý eriþkin bireylerden farklý olmakla birlikte, periodontal problemler de farklý tablolarla karþýmýza çýkabilir. Bu çalýþmanýn amacý, 10-15 yaþ arasýndaki çocuk hasta grubunda, diþeti iltihabý ile biliþsel durum arasýnda bir iliþki olup olmadýðýný araþtýrmaktýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmaya 39 çocuk hasta dahil edildi ve ebeveynlerinden yazýlý onam alýndý. Biliþsel iþlev, Raven’ýn Standart Ýlerleme Matrisi ile ölçüldü. Bu testte, her bir katýlýmcýdan gelen doðru cevaplarýn sayýsý hesaplanýp, aðýz saðlýðý durumu ile ilgili bilgiler DMFT, Gingival Ýndeks (GÝ), Plak Ýndeks (PÝ), ve Sondalama derinliði (SD) ölçümlerine göre elde edildi. Ýstatistiksel analizler SPSS 16.00 yazýlýmý kullanýlarak yapýldý.
BULGULAR: Yaþ ortalamasý 11.67 ± 1.40 olan 20 erkek (% 51,3), 19 kýz (% 48,7) çocuk deðerlendirildi. Doðru cevap sayýsý 12 ile 53 arasýnda deðiþirken Raven skoru ortalamasý %57.79± 14.09 olarak bulundu. Sýrasýyla, ortalama DMFT, GÝ, PÝ, SD; 5.26± 2.64, 0.80 ± 2.19, 1.17 ± 0.44 ve 1.78 ± 0.28 olarak tespit edildi. Hastalarýn ortalama seans sayýsý 3.92 ± 4.01 olarak hesaplandý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Çocuk hastalardaki çürük ve periodontal durum ile biliþsel seviyeyi birlikte araþtýran ilk çalýþma niteliðindeki öncül çalýþmamýzýn sonuçlarý biliþsel durum ile periodontal durum arasýnda anlamlý iliþki olmadýðýný ortaya koymaktadýr.

Diabetes mellitus (DM) en yaygýn metabolik bozukluklardan biridir. DM, yara iyileþmesinde güçlükler, sistemik ve aðýz içinde özellikle pulpa bütünlüðü üzerinde doðrudan etkisi görülen hiperglisemi ile karakterizedir. Yapýlan çalýþmalar kontrolsüz diyabet hastalarýnda kök kanal tedavisi ihtiyacýnýn, periapikal lezyon yaygýnlýðýnýn, kemik kayýplarýnýn ve kök kanal tedavisi sonrasý baþarýsýzlýðýn daha yüksek olduðunu göstermektedir. Hiperglisemi, pulpa dokusunda bozulmuþ kan dolaþýmý ve iskemi sonucunda nekroz riskinin artmasýna, buna ek olarak diþ aðrýsý ve hassasiyetlerin artmasýna neden olmaktadýr. Hipergliseminin kemik erimesini arttýrýp, osteoblastik aktiviteyi azalttýðý moleküler düzeyde açýklansa da DM ve kemik metabolizmasý arasýndaki iliþki tam olarak anlaþýlamamýþtýr. DM’nin sistemik etkilerinin yaný sýra aðýz saðlýðý ile iliþkisini bilmek, kök kanal tedavisinin teþhis, tedavi ve takibinde büyük önem taþýmaktadýr.

Kök kanallarýnýn iç anatomisi hakkýnda yeterli bilgiye sahip olmak, endodontik tedavinin baþarýsýný önemli ölçüde etkilemektedir. Alt büyük azý diþleri genellikle, mezial kökte 2 kanal, distal kökte 1 kanal olmak üzere; 2 köklü olarak tanýmlansalar da, morfolojileri; ýrk, yaþ ve cinsiyete göre deðiþiklik gösterebilmektedir. Bu farklýlýklarýn tespit edilebilirliðini arttýrmak için büyütme sistemleri, üç boyutlu radyografiler gibi ilave yöntemlerden yararlanýlmaktadýr. Bu olgu serisinin amacý, aksesuar mezial kanal varlýðý tespit edilen üç adet alt büyük azý diþlerine endodontik yaklaþýmý sunmaktýr.

Nazoalveolar þekillendirme (NAÞ) tedavisi aðýz dýþýnda burunu ve dudak segmentlerini, ve aðýz içinde de alveolar segmentleri seviyelemektedir. Bazý dudak damak yarýklý (DDY) bebeklerde büyük alveolar segmentin mesiali nazal bölgeye doðru yukarý deviasyon göstermektedir. Gelenkesel NAÞ tedavisi ile sýnýrlý vertikal alveolar yeniden seviyeleme öngörülmektedir. Bu nedenle bu vaka raporunun amacý, vertikal alveolar uzantý (VAU) eklenmiþ modifiye NAÞ ile tedavi olan 5 günlük komple dudak damak yarýklý bir bebeðin sunulmasýdýr. Gelenksel burun parçasýna ek olarak, 0.8’’paslanmaz çelikten VAU bükülüp aðýziçi aygýta eklenmiþtir. Bu iki uzantý birbirine zýt kuvvet uygulamaktadýr. Burun uzantýsý burunu yukarý kaldýrýrken, alveolar vertikal seviyeleme saðlamak amacýyla VAU alveolar bölgeyi aþaðý doðru bastýrmaktadýr. Ciddi vertikal alveolar deviasyon gösteren DDY’li bebeklerin tedavisinde VAU eklenmiþ modifiye NAÞ tedavisi önerilmektedir.