Antiagregan ilaçlar ve nonsteroid antienflamatuar ilaçlarýn postoperatif kanama üzerine etkileri. Hangisinden korkmalýyýz?

Antiagregan ilaçlar, trombositlerin agregasyonlarýný inhibe eden ilaçlardýr. Tromboembolik olay riskinde azalma ile birlikte, cerrahi prosedürler ile baðlantýlý kanama riskinde artýþa neden olurlar. Antiagregan kullanan hastalarda oral cerrahi sýrasýnda ve sonrasýnda kanama, lokal hemostatik yöntemlerle kontrol altýna alýnabilir düzeydedir. Antiagregan tedavinin kesilmesi, tromboembolik olay riskini artýrýr. Bu nedenle araþtýrmacýlar, oral cerrahi öncesi antiagregan ilaçlarýn kesilmesini gereksiz bulmaktadýr. Non-steroid antienflamatuvar ilaçlar (NSAÝÝ’ler); analjezik, antipiretik ve antienflamatuar etkili ilaçlardýr. Ameliyat sonrasý analjezi için kullanýlabilirler. Ancak trombositlerin agregasyonunu inhibe etmeleri nedeniyle hemostazý yavaþlatýrlar ve kanama süresini uzatýrlar. NSAÝÝ kullanan saðlýklý bireylerde kanama zamaný genellikle normal kanama zamaný aralýðýnýn üst sýnýrýný geçmez. Antiagregan ilaçlar ve NSAÝÝ’lerin her ikisi de kanama zamanýný uzatýr. Yapýlan literatür taramasý sonucunda, antiagregan ilaçlar ile NSAÝÝ’lerin kanamaya etkileri arasýnda farklýlýk bulunmamýþtýr. Araþtýrmalar; perioperatif NSAÝÝ veya antiagregan kullanýmýnýn þiddetli kanama komplikasyonu riskini artýrmadýðýný, oluþan kanamalarýn lokal hemostatik yöntemlerle iyi yönetilebilir nitelikte olduðunu göstermektedir.

The effects of antiplatelet drugs and nonsterid anti-inflammatory drugs on postoperative bleeding. Which one we should be afraid of?

Antiplatelet drugs inhibit the aggregation of platelets. With a reduced risk of thromboembolic events, they increase the risk of bleeding associated with surgical procedures. In patients who use antiplatelets, bleeding during and after oral surgery can be controlled by local hemostatic methods. Interruption of antiplatelet therapy increases the risk of thromboembolic events. For this reason, researchers find it unnecessary to interrupt antiplatelet drugs before oral surgery. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have analgesic, antipyretic and antiinflammatory effects. They can be used for post-operative analgesia. However, they inhibit the aggregation of platelets so slow the hemostasis and prolong the duration of bleeding. In healthy individuals using NSAIDs, bleeding time generally does not exceed the upper limit of normal bleeding time interval. Both antiplatelet drugs and NSAIDs prolong bleeding time. As a result of the literature review, there was no difference between the effects of antiplatelet drugs and NSAIDs on bleeding. Surveys show that; perioperative NSAIDs or antiplatelet use does not increase the risk of severe bleeding complications and that bleeding is well manageable with local hemostatic methods.