Alt yirmi yaþ diþlerinin mandibular kanalla olan iliþkisinin panoramik radyografilerde ve konik ýþýnlý bilgisayarlý tomografi görüntülerinde incelenmesi

Amaç: Alt yirmi yaþ diþlerinin çekimi öncesinde, oluþabilecek inferior alveolar sinir hasarýnýn önlenmesi için radyografik deðerlendirme yapýlmasý gerekmektedir. Bu çalýþmanýn amacý alt yirmi yaþ diþlerinin kökleri ile mandibular kanalýn iliþkisini sunan panoramik radyografilerdeki göstergelerin, konik ýþýnlý bilgisayarlý tomografi (KBIT) görüntüleri ile karþýlatýrýlarak, güvenilirliðinin belirlenmesidir.
Gereç ve yöntem: Çalýþmada 73 hastanýn 105 alt yirmi yaþ diþi deðerlendirilmiþtir. Panoramik radyografilerde mandibular kanal devamlýlýðýnýn kaybolmasý ve kök ucunda
radyolusensi olmasý kriterlerine bakýlarak, KBIT görüntüleri ile karþýlaþtýrýlmýþ ve bu üç boyutlu görüntülerde kökler ile inferior alveolar sinirin iliþkisi ve lingual korteksin durumu
deðerlendirilmiþtir.
Bulgular: Araþtýrmacýlar arasý güvenilirliðin saðlanmasý amacý ile kappa hesaplamasý yapýlmýþ ve bu hesaplamanýn sonucunda Kappa deðeri 0,88 olarak çýkmýþtýr. Panoramik
radyografide kanal devamlýlýðýnýn kaybolduðu 39 yirmi yaþ diþinde (%81,25), KBIT görüntüleri incelendiðinde kökler ve kanal arasýnda iliþki görülürken; kök ucunda radyolusensinin görüldüðü 47 yirmi yaþ diþi (% 82,46) incelendiðinde kökler ve kanal arasýnda iliþki görülmüþtür. Kök ucunda radyolüsensi gözlenmesi ve kanal devamlýlýðýnýn
kaybolmasý durumlarý istatistiksel olarak anlam teþkil etmektedir. Panoramik radyografide kanal devamlýlýðýnýn kaybolduðu 11 yirmi yaþ diþinin (%19,3), KBIT görüntüleri incelendiðinde kökün veya köklerin lingual korteksi perfore etmiþ olduðu gözlenmiþtir. Kök ucunda radyolusensinin görüldüðü yirmi yaþ diþlerinden sadece 1 tanesinde (%2.08) lingual kortekste perforasyon gözlenmiþtir. Kök ucunda radyolusensi gözlenmesi ve kanal devamlýlýðýnýn kaybolmasý durumlarý, lingual korteksin durumu istatistiksel olarak bir anlam teþkil etmemektedir.
Sonuç: Bu çalýþmanýn sonucuna dayanarak, panoramik radyografilerde bu kriterlere sahip mandibular yirmi yaþ diþlerinin cerrahi çekimi öncesinde inferior alveoler sinir
hasarýnýn önlenmesi amacý ile tomografi görüntülerinin deðerlendirilmesini öneriyoruz.

Evaluation of the association between mandibular canal and mandibular third molars on cone beam computerized tomography and panoramic images

Aim: Before the extraction of the mandibular third molars, the radiographic evaluation is mandatory to prevent inferior alveolar nerve injury. The aim of this study was to evaluate
the reliability of panoramic signs of relation between the canal and the roots of the third molars, and to compare the panoramic signs with Cone Beam Computerized Tomography (CBCT) findings.
Materials and methods: One hundred and five mandibular third molars from 73 patients included in the study. Panoramic radiographs were assessed in terms of the interruption of the mandibular canal wall and darkening of the roots. CBCT images were compared with panoramic signs in terms of relationship of the roots and the status of lingual cortex.
Results: Intraobserver agreement were calculated using kappa statistics. The Kappa value was 0,88. In 39 cases (81,25 %) where the mandibular canal was interrupted and
in 47 cases (82,46 %) where there was darkening of the roots; in CBCT images, there was a relationship between mandibular canal and the roots. These both radiologic sign
showed a statistically significance. In 11 cases (19,3 %) where the mandibular canal was interrupted and in 1 case (2,08 %) where there was darkening of the roots; in CBCT
images, there was a perforation on lingual cortex. These both radiologic sign showed no statistically significance.
Conclusion: In this study, we recommend examination for preoperative radiographic evaluation of mandibular third molars that show this panoramic signs in order to prevent
inferior alveolar nerve damage.