Otizmli Çocuklarda Görülen Patofizyolojik Deðiþiklikler ve Genel Anestezi Uygulamalarý

Otizm spektrum bozukluðu, sosyal iletiþim ve etkileþimde kalýcý eksiklikler ile birlikte; tekrarlayan davranýþ, ilgi veya aktivite kalýplarý ile karakterize nörogeliþimsel bir bozukluktur. Diþ hekimi muayene ve tedavi ortamýndaki parlak ve yoðun aydýnlatma, dental ekipmanlarýn çýkardýðý sesler, farklý koku ve tatlara sahip dental materyaller otizm hastalarýnýn kaygý ve endiþesini tetiklemektedir. Ayrýca hastalarýn kronik saðlýk sorunlarý ve kullandýðý psikoaktif ve antikonvülsan ilaçlar da diþ tedavi sürecinin yönetimini zorlaþtýrmaktadýr. Bu nedenle otizm hastalarýnda çoðunlukla genel anestezi altýnda diþ tedavileri güvenli ve kontrollü bir þekilde yapýlabilmektedir. Son yýllarda otizmin tamamen bir nörogeliþimsel bozukluk olmadýðý, hastalarda bir takým patofizyolojik deðiþikliklerin de görüldüðü ve hatta otizmin bunun bir sonucu olarak ortaya çýkabileceði düþüncesi gündeme gelmiþtir. Otizmli bireylerde oksidatif stres, mitokondriyal disfonksiyon ve bozulmuþ immün yanýt ve gastrointestinal anomaliler gibi hastalýða eþlik eden bir takým fizyolojik bozukluklar görülmektedir. Bu nedenle; otizmli çocuklarda genel anestezi altýnda diþ tedavileri planlanýrken, hastadaki nörogeliþimsel bozukluklar ve patofizyolojik durumlar dikkate alýnmalý ve süreç hastalarýn genel anestezinin olumsuzluklarýndan en az etkileneceði þekilde yönetilmelidir. Bu derlemenin amacý diþ tedavilerinin yapýlmasýnda çoðunlukla genel anestezi ihtiyacý duyulan otizm hastalarýnda görülen patofizyolojik deðiþiklikleri gündeme getirmek, genel anestezi uygulamalarý sýrasýnda, anestezi öncesi ve sonrasý dönemde dikkat edilmesi gereken konulara dikkat çekmek, bu konuda diþ hekimleri ve anestezi uzmanlarýný bilgilendirmektir.

Pathophysiological Changes in Children with Autism and General Anesthesia

Autism spectrum disorder is a neurodevelopmental disorder characterized by persistent deficit in social communication and interaction, as well as repetitive pattern of behavior, interest, or activity. Bright and intense lighting in the dentist's room, the sounds of dental equipment, and dental materials with different smell and taste trigger anxiety in autism patients. In addition, the chronic systemic health problems of the patients and the psychoactive and anticonvulsant drugs that they use also complicate the management of dental treatments. For these reasons, dental treatments in autistic patients can be safely performed under general anesthesia. In recent years, it has been thought that autism is not only a neuropsychological disorder, but may be a disease that develops as a result of some pathophysiological changes. Several physiological disorders accompanying the disease, such as oxidative stress, mitochondrial dysfunction, impaired immune response, and gastrointestinal abnormalities, are seen in individuals with autism. While planning dental treatments under general anesthesia in children with autism, neurodevelopmental disorders and pathophysiological conditions should be taken into account, and the treatment process should be managed in such a way that patients are least affected by the negative effects of general anesthesia. The aim of this review is to bring up the pathophysiological changes seen in autism patients, who mostly need general anesthesia in dental treatments, to determine the issues to be considered before, during, and after general anesthesia, and to inform dentists and anesthesiologists about this issue.