Çocuk hastada primer hiperparatirodizmin aðýz içi belirtisi olarak periferal dev hücreli granülom: Bir olgu sunumu

Periferal dev hücreli granülom (PDHG) çoðunlukla diþetinde kýrmýzý ya da mavimsi mor renkli nodüler kitleler þeklinde görülür. PDHG histolojik olarak mezenkimal hücrelerden
yoðun bað dokusu içinde çok çekirdekli dev hücre proliferasyonu ile karakterizedir. Bu histolojik görüntüsü hiperparatiroidizmin karakteristik özelliklerinden olan “kahverengi tümör” ile benzerlik gösterir. Bu olgu raporunda, 43 ve 44 numaralý diþlerin interdental diþetinde lokalize diþeti büyümesi bulunan 11 yaþýnda kýz çocuðunun klinik ve histolojik bulgularýyla periodontal tedavisi sunuldu. Radyografik bulgular normaldi. Hastaya aðýz hijyeni eðitimi, diþ ve kök yüzeyi temizliði ve kök yüzeyi düzleþtirmesi iþlemlerini içeren baþlangýç periodontal tedavi uygulandý. Boyutlarý 0,9X0,6X3 cm olan lezyon eksize edilerek çýkarýldý ve takiben damaktan elde edilen serbest diþeti grefti ile yumuþak dokunun rekonstrüksiyonu gerçekleþtirildi. Hematoksilen-eozin boyamayla incelenen kesitlerde histolojik olarak PDHG ile uyumlu, çok katlý epitel tabakasýnýn altýnda çok çekirdekli dev hücreler ve fibroblastlardan zengin bað dokusu içeren mavimsi mor renkli nodüler proliferasyon izlendi. Bu bulgu hastanýn ayýrýcý tanýsýnýn hiperparatiroidizm açýsýndan yapýlmasý gerektiðini gösterdi. Pediatrik endokrinolog ile konsülte edilen hastaya yapýlan biyokimyasal tetkikler sonucunda hiperkalsemi bulundu ve hastaya hiperparatiroidizm tanýsý konuldu. Hasta hiperparatirodizim tedavisi için pediatrik endokrinolog tarafýndan kontrol altýna alýndý. Diþeti dokusu 6 aylýk takip süresi boyunca herhangi bir rekürrans olmaksýzýn sorunsuz iyileþme gösterdi.

Peripheral giant cell granuloma as an oral manifestation of primary hyperparathyroidism on a pediatric patient: A case report

Peripheral giant cell granuloma (PGCG) occurs exclusively on the gingiva, presenting as a red or bluish-purple nodular mass. Histologically, PGCG shows proliferation of multinucleated giant cells within a background of mesenchymal cells similar to brown tumors, a characteristic feature of hyperparathyroidism. In this case report, clinical,
histological findings and periodontal treatment approach were presented of a 11 year-old girl who had localized gingival overgrowth interdentally between the teeth #43 and #44. Radiographic findings were normal. Initial periodontal treatment consisted of oral hygiene instructions, scaling and root planning. Subsequently, the lesion (0,9X0,6X3 cm) was excised and examined histologically. Immediately after excision of the lesion, soft tissue was reconstructed using free gingival graft obtained from palate. Hematoxylin-eosin stained sections revealed bluish-purple colored nodular proliferation that had multinucleated giant cells and fibroblasts under the squamous epithelium, all of which were consistent with PGCG. This finding led to the further evaluation of the patient for hyperparathyroidism, which was diagnosed along with hypercalcemia as a result of biochemical analyses. Treatment was initiated for hyperparathyroidism by the pediatric endocrinologist. Gingival healing was uneventful without any recurrence at 6 months follow-up period.