Ortognatik cerrahi tedavinin burun üzerine etkilerinin 3 boyutlu fotografik yöntemle incelenmesi

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþmanýn amacý maksiller ilerletme ile birlikte gömme cerrahisi uygulanan hastalarda, burun yumuþak dokularýnda meydana gelen deðiþimin stereofotogrametrik yöntemle incelenmesidir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmamýza, Erciyes Üniversitesi Diþ Hekimliði Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalý’nda sabit ortodontik tedavileri yapýlmýþ ve maksiller ilerletme ile birlikte total gömme cerrahisi uygulanmýþ, yaþlarý 18-24 arasýnda deðiþen (ortalama 20,1±2,2 yaþ) 15 kadýn 15 erkek toplam 30 birey dahil edilmiþtir. Üst çenenin ortalama ilerletme miktarý 4,4±1,3 mm iken; gömme miktarý 2,1±1,1 mm’dir. 3 boyutlu stereofotogrametrik görüntüler operasyondan hemen önce ve operasyondan en az 6 ay sonra alýnmýþtýr. Çalýþmamýzda burun alaný ile birlikte 6 noktasal, 4 doðrusal, 1 açýsal ölçüm yapýlmýþtýr. Veriler, cinsiyetler arasýnda farklýlýk gözlenmediði için tek grup olarak deðerlendirilmiþtir. Ýstatistiksel analiz için ‘paired t testi’ ve ‘Wilcoxon Rank’ testi kullanýlmýþtýr. Maksiller gömme ve ilerletme miktarlarý ile burun yumuþak dokularýnda meydana gelen korelasyon ‘Pearson ve Spearman analizleri’ ile deðerlendirilmiþtir.
BULGULAR: Alare (al) ve alare curvature (ac) noktalarý ameliyattan sonra vertikal yönde daha yukarda, horizontal yönde daha lateralde, anteroposterior yönde daha önde konumlanmýþtýr. Pronasale (prn) ve subnasale (sn) noktalarýnda horizontal yönde anlamlý bir hareket izlenmezken diðer yönlerde al ve ac noktalarýna benzer þekilde hareket ettikleri gözlemlenmiþtir. Burun geniþliði ve burun tabaný mesafesi artarken; burun alanýnda, burun uzunluðu, kolumellar uzunluk ve burun ucu protrüzyonunda bir deðiþiklik izlenmemiþtir. Maksiller ilerletme ile Prn ve Sn’nin öne hareketi, maksiller gömme ile bilateral Al ve Ac’nin öne hareketi arasýnda anlamlý bir iliþki tespit edilmiþtir.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Burun yumuþak dokularýnýn, uzayýn 3 boyutunda, maksillanýn hareketlerinden etkilendiði görülmüþ olup, bu deðerlendirmede stereofotogrametrinin kullanýmý kolay ve yararlý bir aygýt olduðu düþünülmektedir.

Evaluation of nasal soft tissue changes in orthognathic surgery patients with 3-Dimensional (3D) photographic method

INTRODUCTION: The purpose of this study is to assess the changes in nasal soft tissues with stereophotogrammetric method in patients who have treated with maxillary advancement and impaction.
METHODS: In this study, fixed orthodontic treatments were performed in Erciyes University, Faculty of Dentistry, Department of Orthodontics. 15 female and 15 male patients between 18-24 ages (mean 20,1 ± 2,2 years) was included. The mean amount of maxillary advancement was 4,4±1,3 mm; the mean amount of impaction was 2,1 ± 1,1 mm. 3D record were taken just before and at least 6 months post-surgery. Data were combined as a single group because there was no difference between the sexes. 'Paired t test' and 'Wilcoxon Rank' tests was used for the statistical analysis. Correlation between soft and hard tissue changes were assessed with ‘Pearson and Spearman correlation analyses’.
RESULTS: Alare (al) and alare curvature (ac) were located higher, moved lateral and forward post-surgery. While there was no change in the horizontal positions of the pronasale (prn) and subnasale (sn); in other directions they moved in the same way as the al and ac. While nasal ala and alar base width increased; no changes were found in the nasal area, nasal bridge and columellar length and nasal tip protrusion. A significant relationship was found between maxillary advancement and anterior movement of prn and sn’; maxillary impaction and anterior movement of bilateral al and ac.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Nasal soft tissues were affected from surgical movement of maxilla and stereophotogrammetry is easy to use and useful device in 3D evaluation.